一、单项选择题(请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案。共20题，每题1分，共20分。)
1.患者，女性，37岁，反复出现左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。最可能的疾病是()。
A.克隆氏病
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.乙状结肠癌
1.【答案】B【解析】根据患者病史及检查可知患者所患疾病为溃疡性结肠炎。除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。
2.良好医患关系的基础应该是()。
A.上下级关系
B.商业关系
C.社会主义医德关系和法制关系
D.亲戚关系
2.【答案】C【解析】医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。改善医患关系,既要加强医德建设,改进服务态度和服务质量,又要让全社会了解医学知识和医疗卫生工作的特点与性质,还要加强相关立法,依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。
3.不与食管前方毗邻的结构是()。
A.右主支气管
B.左主支气管
C.气管、气管杈
D.心包
3.【答案】A【解析】食管前方毗邻气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左心房、食管前丛等结构。
4.患者，男性，67岁，长期反复咳大量脓痰。最可能的疾病诊断是()。
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.慢性支气管炎
4.【答案】B【解析】支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
5.针对传染病的预防措施，我们国家施行的制度是()。
A.预防保健制度
B.有计划的预防接种制度
C.爱国卫生运动
D.有计划的卫生防疫
5.【答案】B【解析】国家对传染病实行预防为主，防治结合，分类管理、依靠科学、依靠群众的防治方针。
6.正常人无法获得主动免疫的接种物是()。
A.活疫苗
B.灭活疫苗
C.类毒素
D.抗毒素
6.【答案】D【解析】抗毒素属被动免疫。
7.不会引起阻塞性黄疸的疾病是()。
A.疟疾
B.胆管癌
C.胆道蛔虫症
D.肝癌
7.【答案】A【解析】任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血(hemobilia)，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。另一是恶性的病因，如(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子(tumorthrombus)堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
8.属于联合关节的是()。
A.胸锁关节
B.肘关节
C.膝关节
D.椎间关节
8.【答案】D【解析】联合关节指的是两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的。比如两侧的下颌关节和椎间关节等。
9.属于甲类传染病的是()。
A.霍乱
B.AIDS
C.SARS
D.炭疽
9.【答案】A【解析】甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。城市2小时内，农村2小时内电话报告防疫站。
10.维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是()。
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.β—型地中海贫血
10.【答案】C【解析】巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或(和)叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上这种疾病。
11.肉芽肿性炎症最主要的特征性炎症细胞来源是()。
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
11.【答案】B【解析】慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。
12.加强医德建设的目的是()。
A.保证医疗活动的正常进行
B.解决医疗卫生单位的矛盾
C.实现医疗活动的道德本质
D.防止市场经济对医疗活动的副作用
12.【答案】C【解析】加强医德建设的目的是实现医疗活动的道德本质。
13.在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，将出现的表现是()。
A.骨骼肌明显松弛
B.心跳停止
C.呼吸停止
D.去大脑僵直现象
13.【答案】D【解析】在中脑上、下丘之间切断脑干时，会使抑制肌紧张的脑干网状结构抑制区的活动减弱，因而加强肌紧张的脑干网状结构易化区的活动增强，使肌紧张增强，引起去大脑僵直。
14.给予患者进行药物治疗过程中，医生应该做的是()。
A.开小处方，减轻病人负担
B.确保用药合理
C.联合用药，减轻毒副作用对患者的危害
D.开大处方，增加病人负担
14.【答案】B【解析】在使用药物进行治疗的过程中，医生应按需用药，考虑性价比。
15.关于oddi括约肌的叙述，不正确的是()。
A.平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存
B.受神经体液因素调节
C.进食后，oddi括约肌收缩，保护胰腺
D.肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕
15.【答案】C【解析】正常人进餐后Oddis括约肌开放，胆汁能顺利地进入十二指肠内。
16.关于医师权利的叙述，不正确的是()。
A.医师的权利必须服从病人的权利
B.医师具有一定的自主性
C.医师权利的前提是履行自己的义务
D.医师有特殊干涉权
16.【答案】A【解析】医师的权利具有一定的自主性，使医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护。医务人员的权利和义务是相辅相成的，尊重病人的自主性，绝不意味要放弃自己的责任。
17.可出现脉压增大的疾病是()。
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.心力衰竭
D.缩窄性心包炎
17.【答案】B【解析】主动脉瓣关闭不全的患者，由于心脏舒张时主动脉瓣关闭不全，引起血液由主动脉回流入心室，从而引起舒张压下降，引发脉压增大。
18.成年人脊髓节段与椎骨的对应关系是()。
A.脊髓下端对第5腰椎
B.下颈部脊髓节段平同序数椎骨
C.第7胸髓节对第5胸椎
D.第11胸髓节对第9胸椎
18.【答案】B【解析】脊髓上颈节(C～C)大体与同序数的椎体相对应;下颈髓节(C～C)和上胸髓节(T～T)与同序数椎骨的上1节椎体平对;中胸部髓节(T～T)与同序数椎骨上方的第2椎体相对应;下胸髓节(T～T)约与同序数椎骨上方的第3椎体相对应。腰髓节约平对第10～12胸椎，骶尾髓节约平对第1腰椎。～C)大体与同序数的椎体相对应;下颈髓节(C～C)和上胸髓节(T～T)与同序数椎骨的上1节椎体平对;中胸部髓节(T～T)与同序数椎骨上方的第2椎体相对应;下胸髓节(T～T)约与同序数椎骨上方的第3椎体相对应。腰髓节约平对第10～12胸椎，骶尾髓节约平对第1腰椎。
19.冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是()。
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉旋支
D.左冠状动脉前降支
19.【答案】D【解析】冠状动脉粥样硬化好发部位以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
20.关于医疗模式的理解，不正确的是()。
A.人们关于健康和疾病的基本观点
B.医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架
C.人们主观的理论概括
D.与医学实践的发展水平相适应
20【答案】C【解析】医学模式的概念是在医学模式科学的发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法。
二、单项选择题(请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案。共20题，每题1分，共20分。)
21.关于窦房结叙述，正确的是()。
A.位于心内膜深面
B.为心脏的正常起搏点
C.与房室结无联系
D.没有自律性
21.【答案】B【解析】窦房结是心节律性活动的起搏点，呈长椭圆形，位于上腔静脉口附近，右心房壁的心外膜下。
22.属于腹膜外位的器官是()。
A.阑尾
B.肾脏
C.胆囊
D.升结肠
22.【答案】B【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动，主要的器官有：胰、肾、输尿管和肾上腺等。腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大，主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。
23.对光反射中，使瞳孔缩小的神经是()。
A.视神经
B.滑车神经
C.动眼神经
D.迷走神经
23.【答案】C【解析】瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户;它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑肌构成;在瞳孔周围的是环形肌层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称瞳孔括约肌;虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔散大，故又称瞳孔散大肌。
24.不属于面神经分支的神经是()。
A.颞支
B.鼓索
C.颊神经
D.下颌缘支
24.【答案】C【解析】面神经进入腮腺后先分上、下主干，再分出5个分支，即颞支、颧支、颊支(又分为上、下颊支)、下颌缘支和颈支。
25.患者，男性，60岁，1年前出现静止性震颤，运动迟缓，步态障碍。引起该病的主要原因是。
A.皮层小脑损伤
B.中脑黑质病变
C.脑内多巴胺增多
D.大脑皮层病变
25.【答案】B【解析】本案例患者为帕金森病患者，帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
26.关于脑膜炎球菌特性的描述，正确的是。
A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
26.【答案】D【解析】脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感，但容易产生耐药性。
27.心脏冠脉循环的特点是。
A.血压高、流速快、血流量大、摄氧率高
B.血压高、流速快、血流量大、摄氧率低
C.血压低、流速慢、血流量小、摄氧率高
D.血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低
27.【答案】A【解析】冠脉循环的特点有：(1)途径短(2)血压较高(3)血流量大在安静状态下，占心输出量的4%-5%;(4)平静时动一静脉血含氧量差大心肌摄氧能力很强。当机体进行剧烈运动时，心肌耗氧量增加，主要依靠冠脉血管的扩张来增加其血流量，以满足心肌对氧的需求;(5)血流量受心肌收缩的影响左心室在等容收缩期时左冠状动脉血流量突然减少，甚至发生逆流。左心室射血，冠状动脉压也随之升高，冠脉血流量增加;减慢射血期时，冠脉血流量又减少。在等容舒张期，冠脉血流量迅速增加。
28.患者，男性，30岁，外伤后大出血，血压65/40mmHg，其尿量明显减少的主要原因是。
A.肾小球毛细血管压降低
B.血浆胶体渗透压增高
C.滤过膜通透性降低
D.肾小囊内压升高
28.【答案】A【解析】外伤大出血引起尿量减少的机制是肾小球毛细血管压降低。
29.典型急性菌痢患者大便是。
A.米泔水样便
B.柏油样便
C.灰陶土样便
D.少量脓血便
29.【答案】D【解析】大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。
30.下肢深静脉血栓脱落，易导致严重后果的并发症是。
A.肺栓塞
B.心肌梗死
C.脑梗死
D.肾梗死
30.【答案】A【解析】下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。
31.最易引起肠道狭窄的疾病是。
A.肠阿米巴病
B.肠伤寒
C.肠结核
D.细菌性痢疾
31.【答案】C【解析】肠结核在小肠形成的溃疡为环形溃疡，愈合后纤维组织收缩，易形成肠腔狭窄。
32.患者，女性，75岁，行白内障手术，摘除并更换的是。
A.晶状体
B.睫状体
C.玻璃体
D.角膜
32.【答案】A【解析】天然的晶体具有一个囊袋，即晶状体囊，按照手术摘除时，晶体核于囊袋的关系，分为囊内摘除和囊外摘除。在摘除混浊的晶体后，往往还要放入一个人工晶体，人工晶体的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊内或者囊外。
33.不穿经腮腺的是。
A.面神经
B.颈内动脉
C.下颌后静脉
D.耳颞神经
33.【答案】B【解析】穿经腮腺的结构有：颈外动脉，下颌后静脉，颞浅血管，耳颞神经，上颌血管，面横血管，面神经的分支，腮腺导管。
34.不属于传染源的是。
A.显性感染
B.隐性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
34.【答案】D【解析】传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
35.患者，男性，40岁，肾移植术后发生急性排斥反应，其主要病理特点是(A)。
A.小动脉壁纤维素样坏死
B.成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚
C.小动脉内膜高度纤维化
D.血管玻璃样变性
35.【答案】A【解析】肾移植术后发生急性排斥反应时主要是小动脉壁纤维素样坏死。
36.患者，女性，甲状腺癌术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是。
A.喉返神经
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.下颌神经
36.【答案】A【解析】一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。
37.患者，男性，61岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。该患者可能是。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
37.【答案】C【解析】急性胰腺炎对与过多饮酒、胆管内结石等有关，腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。
38.患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。最可能的诊断是。
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.正后壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
38.【答案】B【解析】心肌梗死心电图定位诊断ⅡⅢaVF导联阳性为下壁。
39.按照《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是。
A.对婚前医学检查结果有异议的
B.对婚前卫生征询有异议的
C.对孕产期保健过程有异议的
D.对医学指示意见有异议的
39.【答案】A【解析】根据《母婴保健法》第四章第25条的规定，县级以上地方人民政府可设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。
40.患者，女性，61岁，1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效。最可能的诊断是。
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.胃食管反流
D.胸骨骨折
40.【答案】C【解析】胃食管反流最常见胃灼热。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状
第二部分临床医学专业知识试题
41.引起慢性支气管炎最重要的病因是。
A.气候因素
B.过敏因素
C.环境污染
D.长期吸烟
41.【答案】D【解析】吸烟是导致慢性支气管炎最重要的病因。
42.心肌梗死最先出现和最突出的症状是。
A.恶心呕吐腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.心律失常
42.【答案】B【解析】心肌梗死患者一般最先出现并且最突出的症状便是剧烈胸痛，如无故产生剧烈胸痛的患者应非常注意，及时检查心肌酶谱等。
43.右心衰竭引起淤血的器官主要是()。
A.肺、肝及胃肠道
B.脾、肺及胃肠道
C.肺、肾及胃肠道
D.肝、脾及胃肠
43.【答案】D【解析】主要与心脏的解剖结构有关，即右心室是全身静脉回流血液的位置。左心是这种肺静脉回流的位置。心力衰竭可导致全身充血，通常伴有肝脏充血，严重的脾，肾，胃肠道和下肢。当左心衰竭时，肺静脉压力增加，更会导致肺充血。道
44.二尖瓣狭窄、心力衰竭合并快速心房颤动的首选治疗药物是。
A.维拉帕米
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.利多卡因
44.【答案】B【解析】二狭伴房颤首选药物：正性肌力药物--洋地黄。
45.诊断冠心病最有价值的辅助检查是。
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
45.【答案】D【解析】超声心电图可现实冠状动脉血流情况。
46.急性肾小球肾炎，临床表现中最常见和必不可少的是。
A.蛋白尿
B.水肿
C.镜下血尿
D.高血压
46.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎与iga肾病，最常见且最必不可少的临床表现为血尿。而肾病综合症最常见且最必不可少的临床表现为蛋白尿。
47.不属于儿童原发性肾小球疾病的是。
A.慢性肾小球肾炎
B.迁延性肾炎
C.先天性肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
47.【答案】B【解析】儿童原发性肾小球疾病包括慢性肾小球肾炎、先天性肾病综合征、急进性肾小球肾炎。迁延性肾炎并非原发性。
48.成人医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径是()。
A.污染空气吸入
B.口咽部分泌物吸入
C.血源性播散
D.飞沫(气溶胶)吸入
48.【答案】B【解析】口咽部分泌物吸入为成人医院获得性肺炎中病原体进入肺组织最主要的途径。
49.不属于小细胞低色素性贫血的是。
A.慢性失血性贫血
B.急性失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
49.【答案】B【解析】(1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度降低。(2)珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血、轻型β地中海贫血、HbH病。它们常有家族史、血片中可见多数靶形红细胞，可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)或HbH增高。患者的血清铁、转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。(3)铁粒幼细胞贫血：包括多种原因引起的低色素性贫血。血红素合成障碍和铁利用不良，伴有红细胞无效生成是此类贫血发生的共同机理。其血液学的共同特点为骨髓中铁粒幼细胞显著增多，其中很多细胞中的铁小粒在核周围排列成环状，外周血中的红细胞呈明显的低色素特征，血清铁浓度显著增高，单核—巨噬细胞中含铁血黄素显著增多。它可分为:①遗传性铁粒幼细胞贫血：较为少见。这类贫血可能还包括几种遗传类型和治疗效应不相同的贫血。
②获得性铁粒幼细胞贫血：它又分为原发性、药物或毒物伴发、其它疾病伴发。原发性铁粒幼细胞贫血亦称难治性幼红细胞贫血。这种贫血较为少见，在我国尤为罕见。有一些病例对吡哆醇治疗有较好的效应。
50.患者，女性，10岁。头痛1年，加重伴呕吐10天。查体：双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视。病变部位是(B)。
A.蝶鞍区
B.松果体区
C.小脑
D.大脑半球
51.患者，女性，55岁。来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难。查体：颈部外观明显粗大，双侧甲状腺可扪及多个结节，随吞咽移动。诊断考虑是。
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.弥漫性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿
51.【答案】D【解析】结节性甲状腺肿发病年龄一般大于30岁，结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。
52.下列不属于原发性三叉神经痛特点的是。
A.为阵发性烧灼或电击样剧痛
B.多见于第2、3支
C.多伴有神经系统异常体征
D.常为单侧性
52.【答案】C【解析】三叉神经痛特点：1、阵发性烧灼/电击样/闪电样剧痛。2、多见于二、三支。3、疼痛多为单侧性。三叉神经痛不伴有神经系统异常体征。现多推测三叉神经痛为异常放电所导致。
53.心肌梗死后，附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是。
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓的形成
C.脑栓塞
D.脑出血
53.【答案】C【解析】许多临床研究表明，冠心病病人血液凝固性增强，容易发生血栓形成和栓塞并发症。发生附壁血栓的原因除血液凝固性增强之外，心肌梗死面积大、严重的心功能损害、室壁瘤、心力衰竭等因素，均易使梗死部位粗糙的心内膜面形成附壁血栓。当附壁血栓脱落，则会引起不同部位的栓塞。栓塞的临床表现与发生部位有关，轻者无明显症状，重者则可成为致命的因素。心室内附壁血栓多无症状，临床上也不易查知。栓塞发生的部位可见于脑、肾、肠系膜动脉、肢体。可因栓塞的部位不同和栓子的大小不同而产生不同的症状。因此，急性心肌梗死病人如有栓塞史或有栓塞易患因素，可考虑抗凝治疗。已发生栓塞并发症者，根据情况可选用抗凝或溶栓治疗。
54.患者，男性，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音。诊断考虑是。
A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.张力性气胸
54.【答案】D【解析】气管偏向健侧，患侧呼吸音消失并叩诊实音，考虑外伤性气胸--张力性气胸。
55.患者，男性，60岁。排尿困难3个月。查体：前列腺稍硬。为排除前列腺癌，意义最大的实验室检查项目是。
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎蛋白
D.血前列腺特异抗原
55.【答案】D【解析】前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，PSA)是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原(fPSA)，占总前列腺特异抗原(tPSA)的10%～30%;②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物(PSA-ACT);③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物(PSA-α2M)。后两者又称复合前列腺特异抗原(cPSA)。前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。
56.肾盂肾炎最常见的感染途径是。
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴管道感染
D.肾周围器官直接感染蔓延
56.【答案】A【解析】上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。
57.患儿，男性，3岁。体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进分裂。X线片示：肺野充血。其最易并发的临床疾病是。
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.喉返神经麻痹
57.【答案】B【解析】胸骨左缘第3肋间为主动脉瓣第二听诊区，有三级收缩期杂音。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进分裂。从体格检查来看可以诊断该患儿患有先天性心脏病。小儿先天性心脏病最易并发支气管肺炎。
58.肺炎球菌的致病力主要是。
A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
58.【答案】C【解析】肺炎球菌的致病力主要取决于细菌荚膜。肺炎球菌是一种双球菌，菌体外面包裹住一层荚膜，荚膜能抵抗人体吞噬细胞的吞噬作用，有利于细菌在人体定植和大量繁殖，导致肺炎，胸膜炎等。而没有荚膜的细菌株则可以被吞噬细胞吞噬消灭，不能致病。肺炎球菌的治疗可以选择青霉素，头孢菌素，万古霉素等。
59.患儿，男性，10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温正常。近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是。
A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.硬膜下积液
D.脑水肿
59.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎并发硬膜下积液发生率可高达85%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗48-72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查，正常婴儿硬脑膜下积液量不会超过2ml，蛋白定量小于0.4g/L。故选D。
60.新生儿生理性黄疸的特点是。
A.出生后24h内出现黄疸
B.出生4周后黄疸消退
C.一般情况差
D.血清总胆红素红<221μmol/L
60.【答案】B【解析】新生儿黄疸的特点是：1.生后2-5天出现。2.一般情况好，不伴有其他症状。3.足月儿2周后消退，早产儿4周后消退。4.生理性黄疸血清总胆红素<205μmol/L(12mg/dl)
二、系列单项选择题(请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案。共10题，每题1.5分，共15分)
材料一：患者，24岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查体：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。缸查宫口开大4cm，S=0.2。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。
61.该患者诊断首先考虑是。
A.胎儿窘迫
B.重度胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.不协调子宫收缩过强
61.【答案】C【解析】关于先兆子宫破裂，剧烈疼痛是其主要临床表现，而先兆子宫破裂在临床上常常可见四大表现：分别是病理性缩复环，下腹部压痛、胎心率变化及血尿。病理性缩复环的形成如前所述，而子宫的收缩使得胎先露下降受阻，嵌顿于骨性产道，不断的收缩导致产妇下腹部的剧烈疼痛，而胎儿也会因为子宫收缩失去节律性而导致血供受阻，从而导致胎心音不可查及;同时胎儿在下降嵌顿时压迫膀胱，会导致膀胱内粘膜损伤，导致血尿的产生。
62.应采取的措施是。
A.停止静滴缩宫素，继续观察产程
B.立即肌注哌替啶或地西泮，同时准备行剖宫产
C.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产
D.等待宫口开全行产
62.【答案】B【解析】先兆子宫破裂:立即采取措施抑制子宫收缩，吸氧，立即备血的同时，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。
材料二：患者，男性，25岁，发热、乏力2周。查体：T38.1oC，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WB71g/L，WBC31.4×109/L。骨髓细胞学检查：见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。
63.该患者最可能的诊断是。
A.急性单核细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
63.【答案】B【解析】题目可见Auer小体，为急性淋巴细胞白血病特征性骨髓穿刺检查表现。
64.该类疾病可出现的细胞化学染色是。
A.髓过氧化物酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
64.【答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病特征性细胞化学染色：PAS糖原染色阳性，一般呈块状或颗粒状。
材料三：患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：T38oC，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中小肺有湿罗音，心率100次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
65.该患者最适当的诊断是。
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
65.【答案】C【解析】通过既往史可诊断该患者为慢性支气管炎，而此次入院为细菌感染，加重入院。听诊双飞叩过清音说明肺内有大量气体聚集，肺气肿。双下肢重度水肿说明已影响到体循环，使右心功能不全，体循环淤血。故最终诊断为：慢支+肺气肿+肺心病。
66.主要的治疗措施是。
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与镇咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
66.【答案】A【解析】慢支加重期最重要的治疗措施为控制感染并改善呼吸功能。如感染无法控制，应立即使用三代头孢等高效抗生素，否则情况很危险。
材料四：患者，26岁，初孕妇，现妊娠40周。近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmHg。
67.胎心176次/分，此时恰当的处置是。
A.静脉滴注硫酸镁
B.立即行剖宫产
C.静脉快速滴注甘露醇
D.立即行催产素静滴及引产
67.【答案】C【解析】甘露醇代谢非常快，需要快速滴注才能起到提高渗透压进而脱水的目的，从而用来降低颅内压、利尿、控制水肿.甘露醇静脉滴是利尿药物，可以说是降压物，医生会跟着药物效果，决定甘露醇静脉滴的速度，在低温下，甘露醇静脉滴很容易结晶，尤其是15%分量,只有在这种情况下，才能确保药物有最高疗效。
68.最有参考价值的病史是。
A.既往有无头痛病史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.病毒性肝炎病史
68.【答案】B【解析】产妇妊娠期间高血压，如既往血压正常，考虑妊娠高血压。
材料五：患者，男性，40岁。因头晕20天，烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示：第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
69.该患者可能发生的脑疝是。
A.小脑幕切迹疝
B.小脑幕切迹上疝
C.大脑镰疝
D.枕骨大孔疝
69.【答案】D【解析】急性与慢性枕骨大孔疝的临床表现有急缓之分。急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根;有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁;生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。慢性脑疝过程为渐进性。意识障碍与瞳孔变化发生较晚，一旦出现，继之即可能出现生命中枢衰竭表现，很快出现潮式呼吸以及呼吸停止，脉搏快而微弱，血压下降。枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的不同点为生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现;而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。
70.如术前突发脑疝，最有效的措施是。
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.脑室穿刺引流
70.【答案】D【解析】脑室穿刺和引流术适用于：
1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。
2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。
3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。
4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。
5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。
6.向脑室内注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。
7.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。
8.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
三、多项选择题(请根据题目要求，在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案，错选或者多选均不得分，少选且正确的每个选项得0.3分。共10题，每题1.5分，共15分。)
71.肾病综合征治疗应用激素的副作用包括。
A.长期应用易发生感染
B.类固醇性糖尿病
C.骨质疏松
D.高血压
E.呼吸衰竭
71.【答案】ABCD【解析】肾病综合征应用激素治疗需要权衡利弊，切不可害怕副作用而放弃治疗。其副作用如下：1、近期副作用：血糖升高，可出现类固醇糖尿病;消化道出血表现为黑便，类似沥青样;水钠潴留引起血压升高，甚至急性肾衰竭;感染包括肺、皮肤、腹腔及特异性感染，比如诱发肺结核;2、远期副作用：如骨质疏松、股骨头坏死、肺纤维化
72.患者，男性。根据自述与查体，考虑为结核性腹膜炎。为明确诊断，可行的检查包括。
A.腹水化验
B.胸部X片
C.腹腔镜下腹膜活检
D.试验性抗结核治疗
E.肝胆脾彩超
72.【答案】ACD【解析】结核性腹膜炎可行的诊断为：腹部穿刺腹水化验、腹腔镜下腹膜活检、试验性抗结核治疗。
73.患者，女性，30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。患者19岁进行检查时发现肝脏肿大。本次体检：消瘦，腹膨隆，肝脏未触及。脾脏肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查示：比重1.012，蛋白定性实验(一)，细胞数80×106/L。对该患者腹水的治疗，原则上可以采用的治疗包括。
A.利尿药
B.静滴白蛋白
C.腹腔穿刺放腹水
D.腹水浓缩回放
E.腹腔-颈内静脉分流术
73.【答案】ABCDE【解析】1.病因治疗腹水应根据原发病制定治疗方案，如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗，肝硬化时应给予保肝治疗，肾病综合征应考虑血液透析，肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。2.限钠补钾
限制钠的摄入，增加水、钠的排出，使用利尿剂时需注意补充钾盐。3.利尿剂应用
当尿钠排出减少时，加用利尿剂。口服安体舒通加速尿，按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重(体重下降<0.5kg/d)、电解质、肾功能，避免用NSAIDs。4.防治低蛋白血症提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血，以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。5.大量放腹水对难治性腹水和张力性腹水，每周3次大量放腹水(每次放腹水4～6L)，同时静脉输入白蛋白6～8gL(30～40g)，可迅速缓解患者症状，对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。
6.外科治疗
对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下，便于多次注药。
74.可致纵膈向健侧移位的包括。
A.开放性气胸
B.张力性气胸
C.闭合性气胸
D.慢性脓胸
E.血气胸
74.【答案】ABCE【解析】慢性脓胸时纤维蛋白机化沉着在胸膜的壁，脏层形成纤维板，当纤维板收缩时纵隔移向患侧。
75.先天性心脏病中，需与肺动脉口狭窄鉴别的有。
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.主动脉狭窄
E.法洛四联症
75.【答案】ABCE【解析】肺动脉口狭窄的鉴别诊断：
(一)心房间隔缺损
轻度肺动脉口狭窄的体征心电图表现与心房间隔缺损颇有相似之处。
(二)心室间隔缺损
漏斗部狭窄的体征与心室间隔缺损甚为相似要注意鉴别。
(三)先天性原发性肺动脉扩张
本病的临床表现和心电图变化与轻型的肺动脉瓣狭窄甚相类似，鉴别诊断有一定困难。右心导管检查未能发现右心室与肺动脉收缩期压力阶差或其它压力异常，同时又无分流。而X线示肺动脉总干弧扩张，则有利于本病的诊断。
(四)法洛四联症
重度肺动脉口狭窄伴有心房间隔缺损，而有右至左分流出现紫绀的病人(法洛三联症)需与法洛四联症相鉴别。
76.临产开始的标志有。
A.规律宫缩
B.宫颈管展平
C.宫颈扩张
D.胎先露部下降
E.见红
76.【答案】ABCD【解析】临产指产妇已进入产程。主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。而见红并不是临产开始的标志。
77.与中骨盆狭窄有关的包括。
A.坐骨切迹宽度
B.骶尾关节活动度
C.坐骨棘间径
D.骨盆侧壁倾斜度
E.骶尾弯曲度
77.【答案】ACDE【解析】与中骨盆狭窄有关：1.病史包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史。
2.一般检查孕妇身高<145cm应警惕均小骨盆。观察孕妇体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
3.腹部检查
(1)腹部形态：观察腹型，尺测宫高及腹围，B型超声。
(2)胎位异常。
(3)估计头盆关系：检查胎头跨耻征。
4.骨盆测量
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆。骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°。
(2)骨盆内测量：骨盆外测量发现异常，应进行骨盆内测量。
78.足月新生儿可以引出的神经反射包括。
A.吸吮反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.腹壁反射
E.觅食反射
78.【答案】ABCE【解析】足月新生儿可以引出的神经反射包括ABCE,但腹壁反射无法引出。
79.消化性溃疡的特殊类型包括。
A.复合型溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.巨大溃疡
E.老年人溃疡
79.【答案】ABCDE【解析】复合型溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡均属于特殊类型溃疡。
80.患儿，男性，8岁。2天前因“感冒”诱发哮喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息已发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征(+)，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时可采取的治疗有。
A.补液，纠正酸中毒
B.使用吸入型糖皮质激素
C.必要时辅以机械通气
D.氧疗
E.使用吸入型速效beta2受体激动剂
80.【答案】ACDE【解析】吸入性糖皮质激素属于缓解类药物，不属于急性加重期使用的治疗措施。
四、系列多项选择题(请根据题目要求，在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案，错选或多选均不得分，少选且选择正确的每个选项得0.4分。共10题，每题2分，共20分。)
材料六：患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
81.该患者查体：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。下列非手术治疗措施中，正确的有。
A.持续吸氧
B.联合使用足量抗生素
C.纠正水、电解质紊乱
D.输注2个单位红细胞
E.禁食、胃肠减压
81.【答案】ABCDE【解析】ABCDE均属于急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。
82.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有。
A.黄疸
B.寒战高热
C.休克
D.腹痛
E.贫血
82.【答案】ABD【解析】黄疸、腹痛、寒战高热为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，而休克和贫血并不是。
材料七：患儿，女性，11个月。因持续发热5天入院。体温39.4℃，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。查体：热病容，精神萎靡，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，左侧颈部淋巴结肿大，约1.5cm×2cm大小，唇干红，口腔黏膜弥散性充血，球结膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹体检未见明显异常。门诊以“呼吸道感染收入院”。
83.下列检查对诊断有意义的包括。
A.血常规
B.胸片
C.腹部B超
D.心脏B超
E.C反应蛋白
83.【答案】ABE【解析】血常规与C反应蛋白可反应患儿感染情况。胸片可以看肺部感染情况。而腹部b超与心脏b超没有必要。
84.经检查确诊为“川崎病”，主要临床表现包括。
A.高热达39℃以上
B.双侧结膜充血，非渗出性
C.口唇潮红，皲裂，杨梅舌
D.手足皮肤硬肿
E.扁桃体肿大，可见脓苔
84.【答案】ABCD【解析】川崎病典型临床表现为：临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血;舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。此外，部分病例早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第二周部分患儿手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分可先表现为肛周脱屑。
材料八：患者，男性，25岁。外伤致小腿疼痛，诊断为胫腓骨骨折。
85.骨折的专有特征有。
A.异常活动
B.肿胀疼痛
C.功能障碍
D.局部畸形
E.骨擦音或骨擦感
85.【答案】ADE【解析】(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。
86.该患者出现小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有。
A.早期切开减压
B.消肿镇痛治疗
C.抬高患肢
D.石膏固定
E.密切持续观察
86.【答案】BCDE【解析】骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。
材料九：患者，女性，35岁。突发右腰部剧痛，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。
87.该患者可能罹患的疾病有。
A.急性阑尾炎
B.胆石症
C.上尿路结石
D.肾盂肾炎
E.卵巢囊肿蒂扭转
87.【答案】AC【解析】右腰部剧痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐，考虑急性阑尾炎，但不能排除上尿路结石。
88.若明确诊断，需行的检查包括。
A.肝胆超声
B.泌尿系超声
C.腹部立位平片
D.妇科超声
E.静脉尿路造影
88.【答案】CE【解析】腹部平片看回盲部阑尾情况。静脉尿路造影看是否有结石影。
材料十：患者，女性，26岁。孕1产1，自然分娩，现为产后36天。目前该患者处于产褥期内。
89.下列说法正确的包括。
A.产褥期子宫的复旧主要表现为宫体肌纤维缩复及子宫内膜再生
B.产褥期宫体肌纤维的缩复不是肌细胞缩小，而是肌细胞数目减少
C.正常情况下，该患者腹部检查扪不到宫底
D.该患者目前宫颈完全恢复至正常状态，呈“一”字形横裂
E.该患者目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态
89.【答案】ACD【解析】产褥期(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身(除乳房外)又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量;胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常;不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。
90.关于该患者血液循环系统的变化，说法不正确的有。
A.产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故血容量较前减少
B.红细胞计数和血红蛋白较产前无改变
C.中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变
D.产褥早期血液处于高凝状态
E.血小板减少
90.【答案】DC【解析】妊娠期血容量增加，当胎儿胎盘从母体娩出后，由于子宫的收缩、胎盘循环的终止，过多的组织间液回吸收，大量的血液进入血循环，使血容量再一次增加，产后血容量增加15%～25%，这将加重心脏负担，特别是产后24小时内，患有心脏病的产妇极易发生心力衰竭。产褥初期，产妇血红细胞、白细胞数均增加，血小板亦增多，血液处于高凝状态。血沉于产后3～4周降至正常。血液凝血功能亢进，有利于胎盘剥离创面血栓的形成，减少产后出血，但也易导致下肢静脉血栓形成。产褥期血压变化不大，孕期并发孕高征者，产褥期血压渐恢复正常，但也有少部分产妇血压未能恢复到正常水平，而形成慢性高血压病。产褥期产妇心率和脉搏偏慢以后渐恢复正常。
