基础心肺复苏(CPR)和电击除颤是抢救心搏骤停患者的决定性措施,是心脏停搏患者复苏的基石。
基础心肺复苏
基础心肺复苏(CPR)是一项专门针对心搏骤停患者的徒手组合治疗术,其主要目的是通过胸部按压迫使患者心脏泵血,重新建立有氧血液循环,通过人工呼吸给患者输送氧气,以避免其器官缺氧坏死,进而挽救患者的生命。
触电、溺水、心脏病引起的心搏骤停在黄金四分钟之内进行心肺复苏,有80%的可能让没有呼吸心跳的人“起死回生”。
心脏按压时必须让患者躺在硬质载体上,如果躺在沙发或床垫上,按压时由于患者身体下陷,缓冲了按压力量,使心输出量减少,影响复苏质量。
心脏按压点的定位是在患者两乳头之间画一横线,在胸骨正中画一纵线,这两线交汇处就是心脏按压点。该定位法适用于男性和儿童,部分中老年女性的乳头位置变化很大,故不适合该法。
对乳头位置变化很大的患者,按压胸骨中下段的位置即可。
心脏按压频率为100~120 次 /min。
现场如果只有1名急救者时要实施心脏按压 30次,再做人工呼吸 2 次,如此反复。现场如果有2名急救者,应1人实施15次心脏按压,另一人实施2次人工呼吸,如此反复。
吹气时切勿用力过猛或吹气量过大,一般看到患者胸壁略微隆起即可。如果看到患者胸壁明显隆起,说明吹气量大了,对复苏不利。
AED 和电击除颤
自动体外除颤器(AED)又称自动体外电击器或傻瓜电击器等,是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。除颤过程中,AED的语音提示和屏幕动画操作提示使操作更为简便易行。对多数人来说,只需简单的培训便能操作。
2020年11月9日杭州市人民政府官网公开了《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》,自2021年1月1日起施行。杭州是全国首个以地方立法形式规范公共场所AED配置、使用的城市。
自动体外除颤器(AED)操作方法:
AED使用分三步:开机、连接、放电
1、开机
按下开机键,启动电源, 按语音提示操作;
2、连接
按指示将电极片粘贴在裸露的皮肤上:一片贴在伤患右胸锁骨下,一片贴在左胸外下。等待AED分析心率,期间任何人不要接触伤患;
3、放电
如果 AED 分析后建议电击,等待充电完成,放电键声光提示,确保无人接触伤患,按下电击按键,然后立刻进行心肺复苏;如果AED分析心律后不建议电击,如有需要继续心肺复苏。
特殊情况:
遇水/汗:将患者从水中拉出、快速擦拭胸部的水;
胸毛:无法贴紧时,快速除去胸毛;
电极片不能直接贴在药物贴片上,必须撕掉药物贴片并将该部位擦拭干净;
避开体内除颤器/起搏器。
AED每隔2分钟会自动分析,一旦用上,直到医务人员接手,不需要关机和撕下电极片。